Οξεία και Χρόνια κνίδωση
Η κνίδωση είναι ένα συχνό εξάνθημα του δέρματος που εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Είναι κνησμώδες, εξογκωμένο και ερυθρό — συχνά αποκαλείται “κνίδωση”, “πομφοί” ή “εξάνθημα από τσουκνίδα”. Πάνω από τους μισούς ασθενείς με κνίδωση παρουσιάζουν επίσης αγγειοοίδημα. Το αγγειοοίδημα είναι πρήξιμο, συχνά στο πρόσωπο ή στα χείλη ή και σε άλλες περιοχές. Πιο σπάνια, μπορεί να εμφανιστεί αγγειοοίδημα χωρίς κνίδωση.
Όταν επισκέπτεστε τον αλλεργιολόγο σας, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί αν το παιδί σας έχει οξεία ή χρόνια κνίδωση.
Οξεία κνίδωση είναι το εξάνθημα που διαρκεί μέχρι και έξι εβδομάδες. Μπορεί να οφείλεται σε αλλεργία, ειδικά αν διαρκεί μία ή δύο μέρες. Η κνίδωση που προκαλείται από αλλεργία μπορεί να υποτροπιάζει σε επανειλημμένη έκθεση — σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται οξεία διαλείπουσα κνίδωση. Αν το εξάνθημα επιμένει για λίγες μέρες έως μερικές εβδομάδες, η πιο συχνή αιτία στα παιδιά είναι ιογενής λοίμωξη και όχι αλλεργία.
Χρόνια κνίδωση είναι όταν, αν και τα επιμέρους εξανθήματα διαρκούν λιγότερο από 24 ώρες, εμφανίζονται σχεδόν καθημερινά και για διάστημα μεγαλύτερο των έξι εβδομάδων. Επηρεάζει περίπου 1 στα 200 παιδιά.
Η χρόνια κνίδωση δεν σχετίζεται με σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλαξία) και δεν απαιτείται ένεση αδρεναλίνης. Ωστόσο, μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής προκαλώντας δυσκολία στον ύπνο και προβλήματα συγκέντρωσης στο σχολείο.
Κατά τη διάρκεια της επίσκεψής σας, θα συζητήσουμε εάν απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις για την ανεύρεση πιθανών εκλυτικών παραγόντων. Οι πιο κοινοί παράγοντες είναι: έκθεση στον ήλιο, κρύο, ζέστη, στρες, άσκηση, τριβή, ιοί – και συνήθως δεν χρειάζονται εξετάσεις. Αν δεν βρεθεί αιτία, τότε ονομάζεται ιδιοπαθής κνίδωση.
Η αντιμετώπιση εξαρτάται από το αν πρόκειται για οξεία ή χρόνια κνίδωση. Σε περιπτώσεις χρόνιας κνίδωση, μπορεί να χρειαστεί μακροχρόνια χορήγηση αντισταμινικών, σε δόσεις έως και 4 φορές τη συνήθη. Σε περίπτωση ανεπαρκούς ανταπόκρισης, θα συζητηθεί η χρήση βιολογικών παραγόντων όπως η omalizumab, η οποία μπλοκάρει την ανοσοσφαιρίνη IgE. Οι ενέσεις είναι μηνιαίες και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διάστημα έως 6 μηνών ανά κύκλο θεραπείας.
Η πρόγνωση της χρόνιας κνίδωσης ποικίλει: 40% των ασθενών είναι ελεύθεροι συμπτωμάτων μετά από 1 χρόνο και 70% μετά από 4 χρόνια.
Αν το παιδί παρουσιάζει μόνο συμπτώματα αγγειοοιδήματος, είναι απαραίτητη η εκτίμηση από αλλεργιολόγο για αποκλεισμό κληρονομικών αιτιών ή άλλων παθολογικών καταστάσεων. Σε κάποιες περιπτώσεις, φάρμακα όπως οι αναστολείς ACE (π.χ. enalapril) ή τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (π.χ. ιβουπροφαίνη) μπορεί να είναι οι εκλυτικοί παράγοντες.
Βιβλιογραφία:
- Chronic urticaria and angioedema, North West Allergy Network.
- BSACI guideline for the management of chronic urticaria and angioedema, 2015.
