Άσθμα
Η Παγκόσμια Έκθεση για το Άσθμα αναφέρει ότι η παγκόσμια επικράτηση του άσθματος είναι 9,1% στα παιδιά, 11,0% στους εφήβους και 6,6% στους ενήλικες.
Το άσθμα είναι μια χρόνια νόσος των πνευμόνων που επηρεάζει άτομα κάθε ηλικίας. Προκαλείται από φλεγμονή και σύσπαση των μυών γύρω από τους αεραγωγούς, γεγονός που καθιστά την αναπνοή δυσκολότερη.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν βήχα, συριγμό, δύσπνοια και αίσθημα σύσφιξης στο στήθος. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρά και να εμφανίζονται ή να υποχωρούν κατά διαστήματα.
Αν και το άσθμα μπορεί να είναι σοβαρή κατάσταση, μπορεί να ελεγχθεί με τη σωστή θεραπεία. Όσοι παρουσιάζουν συμπτώματα άσθματος πρέπει να συμβουλεύονται επαγγελματία υγείας.
Υπάρχουν διάφοροι εκλυτικοί παράγοντες για το άσθμα:
- Λοιμώξεις
- Έκθεση σε παθητικό κάπνισμα
- Αεροαλλεργιογόνα (σκόνη, γύρη, μούχλα, τρίχωμα κατοικίδιων)
- Μεταβολές θερμοκρασίας, ειδικά το κρύο
- Άσκηση
Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη καθώς δεν υπάρχουν διαθέσιμες διαγνωστικές εξετάσεις. Τα καλά νέα είναι ότι το 60% των παιδιών με συριγμό στην προσχολική ηλικία δεν εξελίσσονται σε άσθμα και τα συμπτώματα υποχωρούν μέχρι την ηλικία του σχολείου.
Στα παιδιά άνω των 6 ετών μπορούμε να πραγματοποιήσουμε σπιρομέτρηση, μια δοκιμασία λειτουργίας των πνευμόνων που αξιολογεί αντικειμενικά τη λειτουργία της εκπνοής. Είναι μια εξέταση που πραγματοποιούμε στην κλινική μας για τη διάγνωση και την αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία.
Αν υπάρχει υποψία ότι το άσθμα προκαλείται από συγκεκριμένο αεροαλλεργιογόνο, θα πραγματοποιηθούν δερματικές δοκιμασίες νυγμού για την ανίχνευση των εκλυτικών παραγόντων.
Περίπου το 80% των ασθματικών ασθενών έχουν και αλλεργική ρινίτιδα (AR) και είναι σημαντικό να ελέγχεται η AR, διότι αν δεν είναι υπό έλεγχο, μπορεί να προκαλέσει εξάρσεις του άσθματος.
Η βάση της θεραπείας του άσθματος είναι τα εισπνεόμενα φάρμακα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι συσκευών και η αλλεργιολόγος σας θα σας καθοδηγήσει για να επιλέξετε την κατάλληλη για το παιδί σας. Η αποτυχία της θεραπείας μπορεί να οφείλεται σε λάθος τεχνική χρήσης των εισπνεόμενων.
Παραδοσιακά, τα εισπνεόμενα διακρίνονται σε δύο ομάδες:
α. ανακουφιστικά (relievers), που περιέχουν βραχείας δράσης βρογχοδιασταλτικά
β. προληπτικά (preventers), που περιέχουν εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (ICS) για τη μείωση της φλεγμονής και/ή μακράς δράσης βρογχοδιασταλτικά (LABA) για τη διατήρηση ανοικτών αεραγωγών.
Πιο πρόσφατα, ιδιαίτερα σε ασθενείς άνω των 12 ετών, εφαρμόζεται το σχήμα MART (Maintenance and Reliever Therapy), όπου χρησιμοποιείται ένα συνδυασμένο εισπνεόμενο αντί για δύο ξεχωριστά, τόσο για πρόληψη όσο και για ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Τα τελευταία χρόνια έχει παρατηρηθεί σημαντική αύξηση στη χρήση βιολογικών παραγόντων για την αντιμετώπιση δύσκολου άσθματος. Η ομαλιζουμάμπη (omalizumab) είναι ένα μονοκλωνικό αντίσωμα κατά της ανοσοσφαιρίνης Ε που χρησιμοποιείται σε ασθενείς άνω των 6 ετών που δεν ανταποκρίνονται στα εισπνεόμενα φάρμακα.
Βιβλιογραφία:
- Η Βρετανική Πνευμονολογική Εταιρεία (BTS), το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (NICE) και το Σκωτσέζικο Δίκτυο Κατευθυντήριων Οδηγιών (SIGN), έχουν δημιουργήσει από κοινού κατευθυντήρια γραμμή για τη διάγνωση, παρακολούθηση και διαχείριση του χρόνιου άσθματος. Η οδηγία είναι διαθέσιμη στον σύνδεσμο: Joint Guideline on Diagnosis, Monitoring and Management of Chronic Asthma NG245.
